Demo

Проект БЕРЕГ - Ученые СПбГУ реализуют проект по вовлечению людей, живущих с ВИЧ, в систему медицинского сервиса

Если еще несколько десятков лет назад ВИЧ называли чумой ХХ века, то сейчас общество полностью отошло от такого определения. Сегодня врачи настаивают на формулировке «хроническое инфекционное контролируемое заболевание» — то есть болезнь, с которой можно жить полноценно и поддерживать качество жизни на высоком уровне.

Эксперты, много лет работающие над совершенствованием лечения от ВИЧ и СПИДа, подтверждают свою позицию ярким примером: средняя продолжительность жизни людей, которые в 20-летнем возрасте на раннем этапе болезни выявили свой статус и начали принимать антиретровирусную терапию, показанную при ВИЧ-инфекции, сегодня приближается к 50 годам. Некоторые исследования и вовсе доказывают, что иногда ВИЧ-позитивные люди живут дольше, чем в среднем обычный человек. Объясняется это просто: они находятся под контролем врача — и это позволяет влиять и на качество, и на срок жизни.

Для того чтобы это стало реальностью, необходимо соблюдать несколько важных условий: быть приверженным лечению и постоянно находиться под наблюдением врача — быть вовлеченными в систему медицинского сервиса. Ученые СПбГУ совместно с коллегами из США начинают работу над этой проблемой в рамках Проекта "БЕРЕГ" «Социально-сетевая программа вовлечения ЛЖВ-сообществ (людей, живущих с ВИЧ) в систему медицинского сервиса» (конкурс совместных инициатив российско-американских научных проектов Российского фонда фундаментальных исследований и Национальных институтов здоровья США).

Что говорит статистика?

Около 60 % ВИЧ-инфицированных людей знают о своем заболевании, около 50 % контактируют с медицинскими структурами по поводу ВИЧ-инфекции, и только 20 % получают антиретровирусную терапию. Такую статистику в этом году озвучил академик РАН Вадим Покровский. Данные получены в результате исследования о каскаде медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в России.

«Это крайне низкие цифры, — говорит доцент СПбГУ, заместитель главного врача Клинической инфекционной больницы имени Боткина Владимир Мусатов. — Сами по себе таблетки — это большое достижение, но они не смогут решить проблему, если не находятся в руках профессионалов и не передаются нуждающимся в них людям с профессиональными рекомендациями». Медики подчеркивают, что сегодня они находятся на стыке сразу нескольких проблем, связанных с лечением людей с ВИЧ-положительным статусом. «Лекарства есть, есть люди, которые знают, как их назначить, есть люди, которые нуждаются в этом лечении, но они не всегда встречаются или не всегда находят общий язык», — продолжает Владимир Мусатов. Над тем, чтобы эта встреча состоялась и была успешной, в рамках нового междисциплинарного проекта работают врачи, медсестры, психологи и социологи.

Опыт международного сотрудничества

«Это исследование не является первым в своем роде. Оно станет очередным этапом большой научной работы, которую мы ведем начиная с 2001 года совместно с СПбГУ и Медицинским колледжем Висконсина. Там на протяжении уже более 20 лет работает центр исследований в области ВИЧ-профилактических вмешательств (CAIR), — рассказывает Юрий Амирханян, социолог, профессор CAIR, представитель Медицинского колледжа Висконсина. — Наше сотрудничество все эти годы было довольно устойчивым и плодотворным. За это время мы пришли к выводу, что ВИЧ-позитивные люди требуют в нашей стране особого внимания». Проект "БЕРЕГ" по вовлечению в систему медицинского сервиса людей, живущих с ВИЧ, будет длиться до 2019 года.

Как найти участников?

Специалисты, задействованные в проекте "БЕРЕГ", рекрутируют людей целыми социальными сетями — группами, объединенными социальными связями. Таких сетей в рамках исследования должно быть около 20, в каждой — примерно по пять человек, то есть всего сто. «Для того чтобы выйти на социальные сети, мы будем рекрутировать так называемых "индексов" — людей, которые открывают дверь в сеть. Рекрутирование индексов происходит через Интернет: форумы, группы поддержки и самопомощи, сайты знакомств для ВИЧ-позитивных и другие площадки. Мы организуем кампанию объявлений, и любой заинтересованный человек сможет нам позвонить, уточнить критерии отбора», — поясняет Юрий Амирханян. Такими критериями являются, например, возраст (участники не могут быть моложе 18 лет), иммунологический статус, степень агрессии вируса и другие медицинские показатели. Перед вовлечением потенциального участника в проект их определят в условиях лабораторных тестов.

Что происходит в рамках проекта БЕРЕГ?

Когда нужное количество социальных сетей будет найдено, начнется основная работа. Половина пациентов — участников проекта будет включена в контрольную группу — группу сравнения. На начальном этапе их будут анкетировать, а затем оказывать консультационную поддержку. Вторая половина участников проекта "БЕРЕГ" пройдет серию тренингов, в ходе которых людей не просто будут информировать о течении болезни и способах борьбы с ней, но и вести работу с установками, поведенческими намерениями, социальными нормами — всем тем, что касается лечения и сложного этапа вхождения в этот процесс. Задача специалистов, реализующих проект "БЕРЕГ", — изменить отношение человека к лечению, преодолеть барьер непонимания важности терапии.

«Мы выявим наиболее активных и влиятельных членов сетей и пригласим их на тренинг "Чемпион равной поддержки". Цель такого тренинга — научить лидера помогать самому себе и членам своей социальной сети достигать желаемых результатов», — объясняет Юрий Амирханян. По словам эксперта, с точки зрения доказательной науки, на социальные сети можно воздействовать через формального или неформального лидера. Так, например, если лидер бросил курить, возможно, что кто-то из участников сети прислушается к его мнению. Этот факт подтвержден безупречными исследованиями. Таким образом, формируя позитивное отношение к лечению ВИЧ у лидера, ученые смогут сформировать такое же отношение у всей группы. По результатам проекта БЕРЕГ обе группы пройдут контроль эффективности проведенных тренингов и работы в коллективе.

Почему это важно?

Исследователи убеждены, что сегодня проект "БЕРЕГ" как никогда актуален, потому что все больше людей с положительным статусом ВИЧ выявляются уже на поздней стадии — стадии СПИДа, когда и лечение уже не так эффективно, и иммунная система человека практически разрушена.

Любая инфекционная болезнь — это болезнь социальная, говорят врачи. Если человек не знает о своем статусе или отвергает лечение, он подвергает риску людей, которые находятся рядом с ним. Именно поэтому медики так много говорят о приверженности — необходимой составляющей жизни пациента. Определение термину «приверженность» когда-то дал Николай Недзельский, активист сообщества людей, живущих с ВИЧ, к сожалению уже ушедший из жизни. В его понимании приверженность — это осознанное, активное и аккуратное участие человека с ВИЧ в своем лечении, которое требует понимания, информированного согласия и сотрудничества с врачом. В этом контексте социальные связи, обмен знаниями, опытом и поддержкой делают процесс лечения чуть менее сложным. Для людей, которые однажды узнали, что их статус — ВИЧ-положительный и таким он будет всегда, даже это «чуть менее» значит очень много, уверены ученые.

ИСТОЧНИК: Санкт-Петербургский государственный университет, 6 июля 2017.

Проект "ЛЕТО"

botkin logomcw logoSPbGU logoБольница Боткина, медицинский факультет СПбГУ и Медицинский колледж Висконсина (США) проводят исследование среди людей, живущих с ВИЧ, старше 18 лет в Санкт-Петербурге.

Подробнее...

Встреча Общественного Совета. 17.09.2014 г.

В рамках исследовательского проекта «Совершенствование системы вовлечения ЛЖВ в медицинский сервис через повышение социальной поддержки».

Участники - представители организаций, предоставляющих сервис людям, живущим с ВИЧ в Санкт-Петербурге.

Подробнее...

Качественное исследование приверженности лечению (барьеров и способствующих факторов) среди ЛЖВ в Санкт-Петербурге

Мейлахс А.Ю., Кузнецова А.В., Амирханян Ю.А. 

Четвертая конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии

г. Москва, 12-13 мая 2014 г.

Подробнее...

Проект «Март».

Больница Боткина, медицинский факультет СПбГУ и Медицинский колледж Висконсина (США) проводят исследование среди людей, живущих с ВИЧ, старше 18 лет в Санкт-Петербурге.

Подробнее...

ICART

Междисциплинарный центр по ВИЧ-профилактическим исследованиям и обучению